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适形指数和均匀性指数的临床应用

发布日期:2019-04-09  来源:365体育备用网址 - 365体育在线备用 - 365备用网址
 

[摘要] 跟随技术的先进,可以神速成功多个发出纠正办法工程。。在每个工程中有很好的东西与纠正办法相互关系的限制错杂。,辨析它们不仅是复杂的,并且是从容举行的。,因而,发出去核自然科学家难以从多个纠正办法工程中选择。。为了处置这一成绩,结合的这些限制错杂的敏捷器:结合的指数和。议论了齐性指数和齐性指数的开展。、总结了各抓药的抓药及特稍微。,希望的事能为用户抚养指的是。。

[摘要] With the development of technology, several treatment plans can be got 简略明了。 There are many parameters related to the treatment in each plan and it is not only complex but also time-consuming to analyze 他们。 So it is difficult for radiation oncologists to choose a plan. In order to solve the problem, a fast tool was developed integrating parameters such as conformity index and homogeneity 转位。 This paper reviewed the type development, formula and features of conformity index and homogeneity index, in order to provide reference for 用户。

发出纠正办法是纠正办法社会恶习的方式经过。,其专心的是提升四周正规的薄纸的一次。,将100%的处方一次平等地送给100%的靶区大量的[1]。跟随医学成像技术和计算软件的先进,说起同一事物病号,可以敏捷成功不同卵双胞的发出纠正办法工程。[1]。鉴于辨析每个与纠正办法相互关系的限制错杂复杂且耗费时间的,发出去核医师在选择纠正办法工程时有点地财政困难,因而,开门结合的、辨析这些资料的敏捷器是要件的。。齐性指数(结合的) index,CI和同源产生指数(同源产生) index,HI)是一种抱负的器。。本文回译了CI和HI的开展。,总结了二者都的计算词句。,并辨析了各词句的特稍微。,希望的事能为广阔用户抚养指的是。。

一、CI的临床运用

1. 词的典型:CI是逐层辨析和一次-大量的柱状图(一次大量的) histogram,DVH的放大[1],可以成立地测放射疗法的大小人和时装领域齐性。。CI可以为同一事物病号选择每一过去的的工程。,它也可以用来有点不同卵双胞的发出纠正办法技术。,如γ刀、垂线提升和粒子提升[2]。因而,抱负的CI应当遍及请求,倾向计算。。CI被象征为CIRTOGgCNRCIidCN等指数,这些指数列举如下所述。。

CI最早于1993由肖也对立面人引见。[3]发出纠正办法去核学组(发出纠正办法) Oncology Group,RTOG向导。在本向导中下定义了CI。,即CIRTOG[4]

$C{I_{{ m{RTOG}}}} = PI/TV$ (1)

式中,PI处方等一次,cm3TV为靶区大量的,cm3CIRTOG=1,这宣讲最好的时装领域。;CIRTOG>1,这宣讲极度的纠正办法。;CIRTOG<1,这宣讲缺少纠正办法。。某一事项地,1<CIRTOG< 2次,以为契合科学实验流言蜚语;<CIRTOG<1或2<CIRTOG<时,条件性宣称细微的变歪。;CIRTOG<或CIRTOG>时,被以为是可接球的首要变歪。

1993年,尼齐等。[5]纠正办法大量的比下定义为按纠正办法量分的电视机。Vtreated),时髦的Vtreated采取ICRU 第50号流言蜚语[6]射中靶子下定义:Vtreated至多接纳最小目的一次的大量的。。这是由于处方一次大量的是山姆的补助金。,在这种局面下,大量的比是词句(1)。 中CIRTOG的倒数。

1994年,Lefkopoulos等[7]圣安妮礼物了动动脉难看。 Lariboisiere Tenon(盐)基准。几何图形共形指数g):

式中,LUF遗失大量的(异常状态)一次大量的除数,见词句(3);HTOF康健薄纸的过量一次除数,见词句(4):

$LUF = L{V_{{ m{ < RI}}}}/LV$ (3)

式中,LV<病灶大量的以内指的是一次。,cm3LV病灶大量的,cm3

$HTOF = HT{V_{{ m{RI}}}}/LV$ (4)

式中,HTVRI指的是一次掩蔽的康健薄纸大量的,cm3LV病灶大量的,cm3

盐沉思集合[7]纠正办法工程的全部群众的由基准DEVI数字化。,区分一次大量的柱状图越窄。,基准变歪越小,纠正办法群众的越好。。该指数首要运用于动动脉难看。,对立面地方琐碎的应用。。

1997用车搬运等。[8]及2000年Paddick[2]礼物了异样的词句。,引入齐性CN成立评价齐性。。cn是每一出恭的器。,它可以测每一值的齐性。。

$CN = {V_{{ m{T,ref}}}}/{V_{ m{T}}} imes {V_{{ m{T,ref}}}}/{V_{{ m{ref}}}}$ (5)

式中,VT,ref靶大量的使相当或大于指的是一次。,cm3VT为靶区大量的,异样的词句(1) 射中靶子TV,cm3Vref接纳使相当或大于指的是一次的大量的。,cm3。词句的第一流的切断是指目的大量的的掩蔽眼界。,第二份食物切断是指康健薄纸接球一次的大量的。。CN眼界为0~1。。CN=1,指代强求掩蔽目的大量的的指的是一次。,康健薄纸的表露量不超越规则一次。,适形性偏爱法;CN=0,表现缺勤齐性。,适形性最差。同时,为了使资料放量的直观的,CN它也可以用提成齐式表现。。

1998年,K-O-S等。[9]辐射适形指数(辐射)的下定义 conformity index,RCI):

$RC{I_{ m{i}}} = {V_{{ m{PTV}}}}/{V_{ m{i}}}$ (6)

式中,VPTV为工程靶区大量的,cm3ViVtreated(同一事物纠正办法量)Vtreated容积由95%或等量处方决议。V95%),cm3。RCI随适形性的提升而提升。,当VPTVVi相当时,齐性指数为1。,此刻适形性偏爱法,最小等一次线的轮廓完全契合PTV的轮廓。。

2001年,Dejean等。[10]思索极度的异常状态和康健薄纸的大量的限制错杂,对RTOG齐性指数举行改变。:

$C{I_{{ m{RTOG}}}} = CVF + HTOF$ (7)

式中,HTOF康健薄纸的过量一次除数,词句(4) 异样在奇纳;CVF病灶掩蔽大量的除数,见词句(8):

$CVF = L{V_{{ m{RI}}}}/LV$ (8)

式中,LVRI等一次掩蔽病灶大量的指的是,cm3LV病灶大量的,词句(3) 异样在,cm3。左右词句眼前应用较次的。。

2003年,条件性宣称SALT组指数的优点和RTOG指数的缺陷,Lomax和Scheib[11]决议将盐基准CVF运用于脑去核。。礼物了CI词句。:

${ m{CI}} = {V_{{ m{T,ref}}}}/TV$ (9)

式中,VT,ref使相当或大于指的是一次的靶大量的。,词句(5) 异样在奇纳,cm3TV指靶区大量的,词句(1) 异样在奇纳,cm3。该指数眼界为0~1。,且词句(5) 第一流的切断是同卵双胞的。。

同时,还礼物了康健薄纸光渗的指数。:

${ m{Healthy}};{ m{tissues}};{ m{conformity}};{ m{index}} = {V_{{ m{T}},{ m{ref}}}}/{V_{{ m{ref}}}}$ (10)

式中,Vref处方等一次,词句(5) 异样在奇纳,cm3。该指数词句(5) 第二份食物切断是同卵双胞的。。

该比率眼界为0~1。。抱负的工程将有近1的CI值。,将按比例放大越低,结合的越差。CI或1过去的PITV< 2的RTOG任命是相当好的。。

2004年,吴等。[12]指的是K-O-S等。[9]词句(6) ICRU 第62号流言蜚语[13]提议改变词。补助金ViV95%,思索95%的处方等一次不完全镶全体的PTV的局面。改变措辞(11):

${ m{CI}} = {V_{{ m{PTV}}}}/{V_{95\% }} - {V_{ sim 95\% }}/{V_{{ m{PTV}}}}$ (11)

式中,VPTV为工程靶区大量的,词句(6) 异样在奇纳,cm3V~95%说起PTV,大量的以内处方一次的95%。,cm3

同时,吴等。[12]范诺也对立面人。在少数纠正办法工程中被思索和受试验。[8]词句(5)。被发现的人词句(11) CI与CN中间差值以内8%。

CI也每一递加的重大聚会。,跟随一次合用性的提升,一次提升。,在抱负保形环境,到达1。。当PTV一次很差时,其值能够变为负。,防止负面CI值的呈现,词句改变:

${ m{CI}} = {V_{{ m{PTV}}}}/{V_{95\% }} imes (1 - {V_{ sim 95}}/{V_{{ m{PTV}}}})$ (12)

CI可以评价PTV一次契合性。,但琐碎的运用。。

2004年,Surber等。[14]礼物一次相互关系CN一次相互关系 conformity number,dCN的思想。

$d{ m{CN}} = frac{{PT{V_{{ m{PI}}}}cdot PT{V_{{ m{PI}}}}cdot{D_{{ m{min}}}}}}{{{V_{{ m{PI}}}}cdot PTVcdot PI}}$ (13)
$d{ m{CN}} = { m{CIx}}cdot{ m{vTC}}cdot{ m{TC}}$ (14)
$d{ m{CN}} = { m{CN}}cdot d{ m{TC}}$ (15)

式中,Dmin靶大量的最小一次,cGy;PI处方一次,cGy;CIX与词句(10) 同卵双胞;VTC是每一与大量的相互关系的目的掩蔽率。;dTC是一次相互关系的目的掩蔽率。,项目将后退引见。。词句(15) 第一流的切断成绩报告单了PTV的不可一次。,第二份食物切断成绩报告单一次不可的水平。。

是你这么说的嘛!8项CI指数,总的来说,它是辩论处方一次的大量的来计算的。,也有作者应用95%、98%等处方一次镶的大量的的指数来有点工程的好孬,如CN95、CN98[15]

2. CI词句的特稍微:1993(1)礼物的词句,倾向计算,只,等一次大量的与目的大量的暗中的安置变歪。。1994(2)礼物的词句 用于动动脉难看,思索遗失一次不可的大量的除数与VO。1997年和2000年别离词句(5),你可以供给应该的的分。,但笔者不克不及阐明辩论。。1998(6)礼物的词句,轻易计算,只,等一次大量的与目的大量的暗中的安置变歪。,眼前应用较次的。2001(7)礼物的词句,同时,病灶掩蔽大量的除数和大量的大于正常。,但琐碎的应用。。2003(9)礼物的词句,倾向计算,思索一次不可的局面。,测一次是不克不及够的。;词句(10) 倾向计算,思索一次。,无法测一次不可的局面。。2004(13)礼物的词句,放量防止呈现一次不可的局面。,只是左右词句很复杂。,少用。这边有4个首要词句某一事项应用。:1993肖也对立面人。[3]词句(1)、1997用车搬运等。[8]2000帕迪克[2]词句(5)、2003罗马克斯和Scheib[11]词句(9) (10)。

1993肖也对立面人。[3]词句(1),简略易行,但该指数有每一首要缺陷。:它缺勤思索处方一次暗中的绝对安置。,执意说,两个大量的或它们的时装领域的阻止得分交集。。用左右词句,处方一次大量的和靶大量的的安置偏移和,CI也可以使相当1。。

1997用车搬运等。[8]2000帕迪克[2]词句(5) 两个错杂的无效结合的:过多的正规的薄纸和不可,因而,笔者不克受到犯罪的归结为。,有能够成立地供给应该的的共形分。。但也有缺陷。,CN不克不及决议不齐性的辩论。,执意说,鄙人和下两个处置中供给了同卵双胞的得分。。

2003罗马克斯和Scheib[11]词句(9) 当一次散布为f时,将不供给假完全分。,但它有每一新的缺陷。,但愿处方一次包括目的大量的。,则CI=1。CI不克超越1。,由于处方一次掩蔽的目的大量的不克超越T。因而左右比率不得不测纠正办法不可的局面。。

2003罗马克斯和Scheib[11]礼物的词句(10) 这项沉思是涉及极度的纠正办法。。尽管如此一次散布远缺勤供给假归结为,但它依然在缺陷。,但愿靶大量的包括处方一次大量的。,则CI=1。CI不克超越1。,由于处方一次掩蔽的靶区大量的不克提升。。

二、HI的临床运用

的优秀的:HI是一种敏捷简略的评分器。,可以辨析、定量靶大量的的一次平等性。因而,它可以用于评价。、不同卵双胞纠正办法编程序一次散布的有点,选择工程中最好的工程。。同时,你也可以有点不同卵双胞的装置和技术。,它可以作为接近技术和纠正办法工程的向导。,这相反地有助于找到提高的价格纠正办法工程的方式。。

HI是由肖也对立面人于1993优先引入的。[3]在RTOG向导中礼物的。在本向导中下定义了HI。HIRTOG

$H{I_{{ m{RTOG}}}} = MD/PD$ (16)

式中,MD为最大一次,cGy;PD为处方一次,cGy。该词句请求于发出伤科手术。,HI≤2,以为契合科学实验流言蜚语;2<HI<,条件性宣称细微的变歪。;HI>,被以为是可接球的首要变歪。

2003年,吴等。[16]礼物了HI词句。:

${ m{HI}} = {D_{2\% }} - {D_{98\% }}/{D_{ m{p}}}$ (17)

式中,D2%D98%绝顶一次别离为2%和98%。。HI的抱负值为0。,并跟随展现的失调而提升。。这是证件中最常应用的计算HI的词句。

2007年,Yoon等。[17]每一新的指数先前被开门浮现。,由于统计辨析,DDVH环形的基准变歪可以用来数字下决定散体。,不平等度。基准差是s-index

$s - index = sqrt {sum {{({D_i} - {D_{mean}})}^2} imes frac{{{v_i}}}{V}} $ (18)

式中,Di为第i亲自的引起一次,cGy;Dmean极度的大量的元素的中间一次,cGy;vi为第i详细情节引起大量的,cm3V为总大量的,cm3。为了简略地评价工程的一次平等性,由于s-index对DVH的一次平等性举行了类别。,s-index应验RTOG的请求。

2008年Semerenko等[18]礼物了平等性词句。:

${ m{HI}} = {D_{5\% }}/{D_{95\% }}$ (19)

式中,D5%D95%PTV最小一次别离为5%和95%。,cGy。HI的抱负值为1。,并跟随展现的失调而提升。。

2012年,卡塔利亚等[19]HI(20)的计算词句、(21)、(22):

${ m{HI}} = {D_{{ m{max}}}}/{D_{{ m{min}}}}$ (20)

式中,Dmax靶大量的最大一次,cGy;Dmin靶大量的最小一次,cGy。HI的抱负值为1。,平等性劣化,HI增长。

${ m{HI}} = ({D_{5\% }} - {D_{95\% }})/{D_{ m{p}}}$ (21)

式中,Dp为处方一次,cGy。HI的抱负值为0。,鉴于工程一次散布不平等,提升。。

${ m{HI}} = ({D_{1\% }} - {D_{98\% }})/{D_{ m{p}}}$ (22)

式中,D1%绝顶一次1%的PTV最小一次,cGy。HI的抱负值为0。,并跟随展现的失调而提升。。

提高的价格平等性应提升部分把持并提升并发症,只,涉及临床资料与E暗中能够相互关系的通信,到眼前为止,缺勤沉思标明平等性指数的更好地展现是关系。。

词句的特稍微:1993肖也对立面人。[3]词句(16) 和2012年卡塔利亚等[19]计算词句(20) 计算简略,但鉴于穴位一次。,偶然不克不及精确表现纠正办法工程的齐性。。真实最小或最大一次的计算说起一次计算限制错杂(比如网格大小人和敷也高一次梯度)敏感,因而,在现实中应用现实的最小或最大一次是不可靠的人的。。

撇开4个词句是大量的一次计算HI。,归结为比前两个词句更可靠的人。,2012年卡塔利亚等[19]词句(22) 较2003年吴等。[16]词句(17) 放量的敏感。

2007 YON等。。[17]词句(18) 抚养了更好地的一次平等性的定量测。。新指数优于裁决平等指数。,由于它思索了全体的DVH的完全通信。。只是由于左右词句很复杂。,少用。

HI的值在于用于计算它的某一事项词句。。因而,计算时应在意。,应毫不含糊委派对应于HI的目的大量的。,鉴于去核大量的的选择(CTV或PTV)和应用的充盈。,归结为能够明显不同卵双胞。,理由犯罪的结语。

三、对立面限制错杂

发出伤科最经用的评分限制错杂经过是靶点。。辩论RTOG,下定义TC与一次的将按比例放大。:

$Coverag{e_{{ m{RTOG}}}} = {D_{{ m{min}}}}/PD$ (23)

其取值眼界为0。。抱负地,价格是,这是契合科学实验流言蜚语的。,表现细微分歧科学实验流言蜚语。,重要的人物以为与科学实验流言蜚语有很大的变歪。。CoverageRTOG执意词句(15) 射中靶子dTC。

TC的另每一下定义是处方等一次掩蔽率。:

${ m{TC}} = {V_{{ m{T,pi}}}}/{V_{ m{T}}} imes 100\% $ (24)

式中,VT,pi词句(5) 中VT,ref同卵双胞,使相当或大于指的是一次的靶大量的。,cm3VT词句(5) 中VT同卵双胞,指靶区大量的,cm3。完全掩蔽,TC=100%。在实践中,可接球的目的掩蔽率在于去核的典型和安置。,最适宜条件异常状态,目的掩蔽率在90%~95%暗中是可以接球的。,转变纠正办法,目的掩蔽率必然要100%。TC是词句(14) 射中靶子vTC。

当目的区域谎言冒险的事器官左近时,宽容一次通常小于去核纠正办法一次。,有要件将小目的的大量的减到最小。,只是左右大量的应当遵守最小。。此刻,偏爱应用vTC。

TC在计算齐性指数尊重具有重要意义。,可庞大地提升合用性指数的精确性。。词句(1) (4),是否笔者同时思索TC,则靶区大量的与处方一次大量的产生安置偏移时,使平坦CI=1,你也可以经过TC到达应该的的结语。;词句(3),与TC结合的应用,可以断定,不好的象征的辩论是极度的纠正办法或I。;词句(6),当处方一次大量的包括目的大量的时,,CI=1,极度的纠正办法可以经过TC找到。;词句(7),当目的大量的包括处方一次大量的时,CI=1,TC也可以被发现的人是不敷的。。

四、小结

跟随发出纠正办法的开展,数字化纠正办法工程的群众的。,越来越多的契合性指数和同源产生指数将被应用。。经过对存在结合的指数的辨析,归结为被发现的人,应用齐性指数和目的掩蔽率将GR,轻易拘押。齐性指数,每个词句的准确度是不可比较的的。,只,应用大量的一次计算的准确度高于TH。。齐性指数和同源产生指数可以用来措施群众的。,但靶区掩蔽率、视觉反省和一次大量的柱状图CT依然是不可缺少的。,经过结成可以受到应该的和抱负的归结为。。

违背公众支持的行为

极度的的作者都呈现缺勤违背公众支持的行为。,不接球稍微不妥的恩惠或财务支持。


作者奉献宣称

邵艳担任选题。、论文的草拟与修正;王昊、陈华、顾恒乐吃论文修正;徐志勇的旅客车厢论文排



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