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适形指数和均匀性指数的临床应用

发布日期:2019-04-09  来源:365体育备用网址 - 365体育在线备用 - 365备用网址
 

[摘要] 跟随技术的先进,可以神速实现多个发散医治以图表画出。。在每个以图表画出中有大多数人与医治相互关系的确定以代理商的身份行事。,剖析它们不仅是复杂的,并且是从容停止的。,因而,发散精髓物理学家难以从多个医治以图表画出中选择。。为了处置这一成绩,集成器的紧紧地器同次性指数和齐性指数的制造。议论了同次性指数和齐性指数的开展。、词句及其奇形怪状综述,希望的东西能为用户供给物求教于。。

[摘要] With the development of technology, several treatment plans can be got 简略明了。 There are many parameters related to the treatment in each plan and it is not only complex but also time-consuming to analyze 他们。 So it is difficult for radiation oncologists to choose a plan. In order to solve the problem, a fast tool was developed integrating parameters such as conformity index and homogeneity 标志。 This paper reviewed the type development, formula and features of conformity index and homogeneity index, in order to provide reference for 用户。

发散医治是医治弊病的方式经过。,其致力于是举起四周主力队员薄纸的下药。,将100%的处方下药甚至地送给100%的靶区形成大块[1]。跟随医学成像技术和计算软件的先进,助动词=have同一的事物病号,可以紧紧地实现不寻常的的发散医治以图表画出。[1]。鉴于剖析每个与医治相互关系的确定以代理商的身份行事复杂且耗费时间的,发散精髓医师在选择医治以图表画出时绝对地困难的,因而,冲洗依照、剖析这些记载的紧紧地器抓住大声喊。。同次性指数(依照) index,CI和同次性指数(同次性) index,HI)是一种梦想的器。。本文复习了CI和HI的开展。,总结了两者都的计算词句。,并剖析了各词句的奇形怪状。,希望的东西能为广阔用户供给物求教于。。

一、CI的临床敷

1. 词的典型:CI是逐层剖析和下药-形成大块柱状图(下药形成大块) histogram,DVH的延长[1],可以成立地测放射心理治疗的上胶料和推测同次性。。CI可以为同一的事物病号选择高音部上级的的以图表画出。,它也可以用来对照不寻常的的发散医治技术。,如γ刀、垂线用机器制造和粒子用机器制造[2]。因而,梦想的CI一定遍及一套外衣,伺侯计算。。CI被扮演为CIRTOGgCNRCIidCN等指数,上面引见这些准则。。

CI最早于1993由肖连同如此等等人引见。[3]发散医治精髓学组(发散医治) Oncology Group,RTOG指路标。在本指路标中迫使地解释了CI。,即CIRTOG[4]

$C{I_{{ m{RTOG}}}} = PI/TV$ (1)

式中,PI处方等下药,cm3TV为靶区形成大块,cm3CIRTOG=1,这几何形状使平衡最好的推测。;CIRTOG>1,这几何形状使平衡过逾医治。;CIRTOG<1,这几何形状使平衡缺少医治。。详述的地,1<CIRTOG< 2次,以为适合拟定议定书;<CIRTOG<1或2<CIRTOG<时,细想起来细微的出发。;CIRTOG<或CIRTOG>时,被以为是可领受的首要出发。

1993年,尼齐等。[5]医治形成大块比迫使地解释为按医治量分离的电视节目。Vtreated),在内部地Vtreated采取ICRU 第50号举报[6]射中靶子迫使地解释:Vtreated无论如何接纳最小目的下药的形成大块。。这是因为了的拨款,即处方等下药是T。,在这种形势下,形成大块比是词句(1)。 中CIRTOG的倒数。

1994年,Lefkopoulos等[7]圣安妮养育了动动脉变态。 Lariboisiere Tenon(盐)基准。几何形状同次性指数g):

式中,LUF伤害形成大块(异常状态)下药形成大块以代理商的身份行事,见词句(3);HTOF安康薄纸的过量下药以代理商的身份行事,见词句(4):

$LUF = L{V_{{ m{ < RI}}}}/LV$ (3)

式中,LV<病灶形成大块无求教于下药。,cm3LV异常状态形成大块,cm3

$HTOF = HT{V_{{ m{RI}}}}/LV$ (4)

式中,HTVRI求教于下药植被的安康薄纸形成大块,cm3LV异常状态形成大块,cm3

盐以为集合[7]医治以图表画出的完好的才能由基准DEVI量子化。,分歧下药形成大块柱状图越窄。,基准出发越小。,医治才能越好。。该准则首要敷于动动脉变态。,如此等等地方不多运用。。

1997厢式货车等。[8]2000帕迪克[2]养育了同一的词句。,引入同次性CN成立评价同次性。。cn是高音部近便的的器。,它可以测高音部值的同次性。。

$CN = {V_{{ m{T,ref}}}}/{V_{ m{T}}} imes {V_{{ m{T,ref}}}}/{V_{{ m{ref}}}}$ (5)

式中,VT,ref靶形成大块同样的人或大于求教于下药。,cm3VT为靶区形成大块,同一的词句(1) 射中靶子TV,cm3Vref接纳同样的人或大于求教于下药的形成大块。,cm3。词句的高音部分得的财产是指目的形成大块的植被排序。,次货分得的财产是指安康薄纸领受下药的形成大块。。CN排序为0~1。。CN=1,教迫使植被目的形成大块的求教于下药。,安康薄纸的表露量不超越规则下药。,适形性使尽可能性无效;CN=0,表现无同次性。,适形性最差。再说,为了使记载极度的视觉的,CN它也可以用利润的分成花样表现。。

1998年,K-O-S等。[9]辐射适形指数(辐射)的迫使地解释 conformity index,RCI):

$RC{I_{ m{i}}} = {V_{{ m{PTV}}}}/{V_{ m{i}}}$ (6)

式中,VPTV为以图表画出靶区形成大块,cm3ViVtreated(在使相当的处置形成大块比)Vtreated容积由95%或等量处方确定。V95%),cm3。RCI随适形性的举起而举起。,当VPTVVi相当时,同次性指数为1。,此刻适形性使尽可能性无效,最小等下药线的轮廓完好适合PTV的轮廓。。

2001年,Dejean等。[10]将有异常状态和安康薄纸的形成大块确定以代理商的身份行事归入ACC。,对RTOG同次性指数停止改良。:

$C{I_{{ m{RTOG}}}} = CVF + HTOF$ (7)

式中,HTOF安康薄纸的过量下药以代理商的身份行事,词句(4) 同一在中国1971;CVF病灶植被形成大块以代理商的身份行事,见词句(8):

$CVF = L{V_{{ m{RI}}}}/LV$ (8)

式中,LVRI等量植被病灶的求教于使丧失,cm3LV异常状态形成大块,词句(3) 同一在,cm3。这样词句眼前运用不可。。

2003年,细想起来SALT组指数的优点和RTOG指数的缺陷,Lomax和Scheib[11]确定将盐基准CVF敷于脑精髓。。养育了CI词句。:

${ m{CI}} = {V_{{ m{T,ref}}}}/TV$ (9)

式中,VT,ref同样的人或大于求教于下药的靶形成大块。,词句(5) 同一在中国1971,cm3TV指靶区形成大块,词句(1) 同一在中国1971,cm3。该指数排序为0~1。,且词句(5) 高音部分得的财产是使相当的。。

再说,还养育了安康薄纸擦皮鞋的准则。:

${ m{Healthy}};{ m{tissues}};{ m{conformity}};{ m{index}} = {V_{{ m{T}},{ m{ref}}}}/{V_{{ m{ref}}}}$ (10)

式中,Vref处方等下药,词句(5) 同一在中国1971,cm3。该指数词句(5) 次货分得的财产是使相当的。。

该比率排序为0~1。。梦想的以图表画出将有近1的CI值。,求出比值越低,适应性较差。CI或1上级的PITV< 2的RTOG任命是相当好的。。

2004年,吴等。[12]求教于K-O-S等。[9]词句(6) ICRU 第62号举报[13]提议改良词。拨款ViV95%,思索95%的处方等下药不完好围绕绝对的PTV的形势。改良见词句(11):

${ m{CI}} = {V_{{ m{PTV}}}}/{V_{95\% }} - {V_{ sim 95\% }}/{V_{{ m{PTV}}}}$ (11)

式中,VPTV为以图表画出靶区形成大块,词句(6) 同一在中国1971,cm3V~95%助动词=havePTV,形成大块无处方下药的95%。,cm3

再说,吴等。[12]在少量地医治以图表画出中,Van T等被思索和测验。[8]词句(5)。一下子看到词句(11) CI与CN使平衡差值无8%。

CI也高音部递加的功能。,跟随下药适应性的举起,下药举起。,在梦想保形养护,到达1。。当PTV下药很差时,其值可能性变为负。,制止负面CI值的呈现,词句改良:

${ m{CI}} = {V_{{ m{PTV}}}}/{V_{95\% }} imes (1 - {V_{ sim 95}}/{V_{{ m{PTV}}}})$ (12)

CI可以评价PTV下药适合性。,但不多运用。。。

2004年,Surber等。[14]养育下药相互关系CN下药相互关系 conformity number,dCN的模糊想法。

$d{ m{CN}} = frac{{PT{V_{{ m{PI}}}}cdot PT{V_{{ m{PI}}}}cdot{D_{{ m{min}}}}}}{{{V_{{ m{PI}}}}cdot PTVcdot PI}}$ (13)
$d{ m{CN}} = { m{CIx}}cdot{ m{vTC}}cdot{ m{TC}}$ (14)
$d{ m{CN}} = { m{CN}}cdot d{ m{TC}}$ (15)

式中,Dmin靶形成大块最小下药,cGy;PI处方下药,cGy;CIX与词句(10) 使相当;VTC是高音部与形成大块相互关系的目的植被率。;dTC是下药求助于的目的植被率,详述的资料将倒退引见。。词句(15) 高音部分得的财产反应能力了PTV的不可下药。,次货分得的财产反应能力下药不可的成绩等级。。

前八项CI指数,总的说来,它是本着处方下药的形成大块来计算的。,也有作者运用95%、98%等处方下药围绕的形成大块的指数来对照以图表画出的好丑,如CN95、CN98[15]

2. CI词句的奇形怪状:1993(1)养育的词句,伺侯计算,不过,等下药形成大块与目的形成大块暗中的席位出发。。1994(2)养育的词句 用于动动脉变态,同时,下药形成大块以代理商的身份行事和过量形成大块以代理商的身份行事。1997年和2000年区别对待词句(5),你可以赡养相当的的分。,但咱们不克不及阐明缘故。。1998(6)养育的词句,轻易计算,不过,等下药形成大块与目的形成大块暗中的席位出发。,眼前运用不可。2001(7)养育的词句,同时,病灶植被形成大块以代理商的身份行事和形成大块大于正常。,但不多运用。。2003(9)养育的词句,伺侯计算,思索下药不可的形势。,测下药是不值得讨论的性的。;词句(10) 伺侯计算,思索下药。,无法测下药不可的形势。。2004(13)养育的词句,放量制止呈现下药不可的形势。,除了这样词句很复杂。,少用。在这一点上有4个首要词句详述的运用。:1993肖连同如此等等人。[3]词句(1)、1997厢式货车等。[8]2000帕迪克[2]词句(5)、2003罗马克斯和Scheib[11]词句(9) (10)。

1993肖连同如此等等人。[3]词句(1),简略易行,但该指数有高音部首要缺陷。:它无思索处方下药暗中的绝对席位。,执意,两个形成大块或它们的推测的当空交集。。用这样词句,处方下药形成大块和靶形成大块的席位偏移和,CI也可以同样的人1。。

1997厢式货车等。[8]2000帕迪克[2]词句(5) 两个以代理商的身份行事的无效接合:过多的主力队员薄纸和不可,故,咱们不能的开腰槽反对的的成功实现的事。,有可能性成立地赡养相当的的共形分。。但也有缺陷。,CN不克不及确定不寻常的次性的缘故。,执意,鄙人和下两个处置中赡养了使相当的得分。。

2003罗马克斯和Scheib[11]词句(9) 当下药散布远离T时,无赡养假结尾得分。,但它有高音部新的缺陷。,假设处方下药使具体化目的形成大块。,则CI=1。CI不超越1,因处方下药植被的目的形成大块不能的超越T。因而这样比率最好的测医治不可的形势。。

2003罗马克斯和Scheib[11]养育的词句(10) 这项以为是几乎过逾医治。。是否下药散布远无赡养假成功实现的事,但它依然在缺陷。,假设靶形成大块使具体化处方下药形成大块。,则CI=1。CI不能的超越1。,因处方下药植被的靶区形成大块不能的举起。。

二、HI的临床敷

的养育:HI是一种紧紧地简略的评分器。,可以剖析、定量靶形成大块内的下药甚至性。故,可用于评价。、不寻常的医治伸出下药散布的对照,选择以图表画出中最好的以图表画出。。再说,你也可以对照不寻常的的灵巧和技术。,它可以作为到达技术和医治以图表画出的指路标。,这倒过来有助于找到变得胜过医治以图表画出的方式。。

HI是由肖连同如此等等人于1993初次引入的。[3]在RTOG指路标中养育的。在本指路标中迫使地解释了HI。HIRTOG

$H{I_{{ m{RTOG}}}} = MD/PD$ (16)

式中,MD最大下药,cGy;PD为处方下药,cGy。该词句一套外衣于发散内科手术。,HI≤2,以为适合拟定议定书;2<HI<,细想起来细微的出发。;HI>,被以为是可领受的首要出发。

2003年,吴等。[16]养育了HI词句。:

${ m{HI}} = {D_{2\% }} - {D_{98\% }}/{D_{ m{p}}}$ (17)

式中,D2%D98%出色的下药区别对待为2%和98%。。HI的梦想值为0。,并跟随布局的失调而举起。。这是著作中最常运用的计算HI的词句。

2007年,Yoon等。[17]高音部新的准则早已被冲洗浮现。,本着统计剖析,DDVH外形的基准出发可以用来量子腐烂散体。,不甚至度。基准差是s-index

$s - index = sqrt {sum {{({D_i} - {D_{mean}})}^2} imes frac{{{v_i}}}{V}} $ (18)

式中,Di为第i团体买卖下药,cGy;Dmean有形成大块元素的使平衡下药,cGy;vi为第i人格买卖形成大块,cm3V为总形成大块,cm3。为了简略地评价以图表画出的下药甚至性,因s-index对DVH的下药甚至性停止了混合物。,s-index使确信RTOG的查问。

2008年Semerenko等[18]养育了甚至性词句。:

${ m{HI}} = {D_{5\% }}/{D_{95\% }}$ (19)

式中,D5%D95%PTV最小下药区别对待为5%和95%。,cGy。HI的梦想值为1。,并跟随布局的失调而举起。。

2012年,卡塔利亚等[19]HI(20)的计算词句、(21)、(22):

${ m{HI}} = {D_{{ m{max}}}}/{D_{{ m{min}}}}$ (20)

式中,Dmax靶形成大块最大下药,cGy;Dmin靶形成大块最小下药,cGy。HI的梦想值为1。,甚至性劣化,HI增长。

${ m{HI}} = ({D_{5\% }} - {D_{95\% }})/{D_{ m{p}}}$ (21)

式中,Dp为处方下药,cGy。HI的梦想值为0。,鉴于以图表画出下药散布不甚至,举起。。

${ m{HI}} = ({D_{1\% }} - {D_{98\% }})/{D_{ m{p}}}$ (22)

式中,D1%出色的下药1%的PTV最小下药,cGy。HI的梦想值为0。,并跟随布局的失调而举起。。

变得胜过甚至性应举起本地的把持并举起并发症,除了几乎CLIN暗中可能性相互关系的消息对公众不完全开放的。,到眼前为止,无以为使知晓甚至性指数的胜过布局是关系。。

词句的奇形怪状:1993肖连同如此等等人。[3]词句(16) 和2012年卡塔利亚等[19]计算词句(20) 计算简略,不过,鉴于运用点下药。,偶然不克不及精确表现医治以图表画出的同次性。。真实最小或最大下药的计算助动词=have下药计算确定以代理商的身份行事(譬如网格上胶料和暂时搁置一边连同高下药梯度)敏感,故,在实践中运用实践的最小或最大下药是不可信赖的。。

如此等等第四词句采取形成大块下药来计算HI。,成功实现的事比前两个词句更可信赖。,2012年卡塔利亚等[19]词句(22) 较2003年吴等。[16]词句(17) 极度的敏感。

2007 YON等。。[17]词句(18) 供给物了胜过的下药甚至性的定量测。。新准则优于习俗甚至指数。,因它思索了绝对的DVH的完好消息。。除了因这样词句很复杂。,少用。

HI的值松劲用于计算它的详述的词句。。故,计算时应在意。,应毫不含糊布置对应于HI的目的形成大块。,鉴于不寻常的精髓形成大块(CTV或PTV)暧昧的的选择和运用,成功实现的事可能性明显不寻常的。,事业反对的的决定。

三、如此等等确定以代理商的身份行事

发散内科最经用的评分确定以代理商的身份行事经过是靶点。。本着RTOG,迫使地解释TC与下药的求出比值。:

$Coverag{e_{{ m{RTOG}}}} = {D_{{ m{min}}}}/PD$ (23)

其取值排序为0。。梦想地,使丧失是,这是适合拟定议定书的。,表现细微使偏离拟定议定书。,某人以为与拟定议定书有很大的出发。。CoverageRTOG执意词句(15) 射中靶子dTC。

TC的另高音部迫使地解释是处方等下药植被率。:

${ m{TC}} = {V_{{ m{T,pi}}}}/{V_{ m{T}}} imes 100\% $ (24)

式中,VT,pi词句(5) 中VT,ref使相当,同样的人或大于求教于下药的靶形成大块。,cm3VT词句(5) 中VT使相当,指靶区形成大块,cm3。完好植被,TC=100%。在实践中,可领受的目的植被率松劲精髓的典型和席位。,最适宜的异常状态,目的植被率在90%~95%暗中是可以领受的。,转变心理治疗,目的植被率考点100%。TC是词句(14) 射中靶子vTC。

当目的区域状态危及器官近亲时,耐药量下药通常下面的精髓医治下药。,靶下药不可是大声喊的。,除了这样形成大块一定容纳最小。。此刻,受优先偿还的权利运用vTC。

TC在计算同次性指数旁边具有重要意义。,可大大地举起适应性指数的精确性。。词句(1) (4),假设咱们同时思索TC,则靶区形成大块与处方下药形成大块发作席位偏移时,是否CI=1,你也可以经过TC获得相当的的决定。;词句(3),与TC相接合,可以断定,不合需要的表明的缘故是过逾医治或I。;词句(6),当处方下药形成大块使具体化目的形成大块时,,CI=1,过逾医治可以经过TC找到。;词句(7),当目的形成大块使具体化处方下药形成大块时,CI=1,TC也可以一下子看到是不敷的。。

四、小结

跟随发散医治的开展,量子化医治以图表画出的才能。,越来越多的适合性指数和同次性指数将被运用。。经过对存在依照指数的剖析,成功实现的事一下子看到,运用同次性指数和目的植被率将GR,轻易了解。齐性指数,每个词句的精确的是不可比较的的。,不过,运用形成大块下药计算的精确的高于TH。。同次性指数和同次性指数可以用来尺寸才能。,但靶区植被率、视觉反省和下药形成大块柱状图CT依然是基本要素的。,经过结成可以开腰槽相当的和梦想的成功实现的事。。

违背公众维护的行为

有些人作者都抵抗无违背公众维护的行为。,不领受什么不妥的重大聚会或财务维护。


作者奉献国家的

邵艳认真负责的选题。、论文的草拟与修正;王昊、陈华、顾恒乐预了论文的矫正。;徐志勇的训练论文书法



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